重庆约有1200万女性，有近100万个家庭，女性作为家庭成员的主要构成者，其健康状况关系着家庭的健康、和谐、幸福，对社会都会产生重大影响。

　　为了解我市女性的健康状况，由本报《健康周刊》联合中国人口学会关爱女性生殖健康重庆市项目办、国家中医药管理局科技成果推广项目不孕不育临床基地以及腾讯·大渝网、新华网·重庆频道、华龙网、重庆热线、女性就医网多家媒体举行的“2008年重庆女性健康状况专项调查”即日起正式启动，活动将走进重庆40个区县，参与调查的市民可获得承办方重庆都市俪人医院提供的300余元的健康体检，并有机会抽取高级床上用品、高级厨房用具等奖品。

　　参与调查·获得奖励

　　为了更好地推进本次调查，承办方都市俪人医院将为每位参与调查的市民提供价值300余元的健康体检一份，并在参与调查的市民中抽取以下奖项：

　　一等奖（1名）奖品：高级床上用品一套；二等奖（3名）奖品：高级厨房用具一套；三等奖（6名）奖品:家庭用豆浆机一台。

　　请将填写好的调查问卷寄往：重庆大坪长江二路39号201室健康周刊，邮编：400042，或通过www.cq.qq.com网上参与本次调查。（本调查仅限女性参与）

　　2008年重庆女性健康状况专项调查问卷

　　★ 各调查项目下设选项可多选

　　A 日常生活状况

　　□经常加班或熬夜 □每周进两次以上酒吧、迪吧、KTV等娱乐场所 □经常抽烟喝酒 □吃过减肥药 □常吃保健品 □几乎不做运动 □一周超过两天不吃早餐 □长期承担重负荷劳动

　　B 身体健康状况

　　（1）基本健康状况

　　□偏胖或偏瘦 □面部多色斑 □脸上常生痘痘、痤疮 □自我感觉体质下降　□精神不好，经常感到疲倦 □容易发怒或爱唠叨 □贫血

　　（2）月经是否正常？

　　□正常 □年龄超过18岁尚无月经来潮 □连续停经超过6个月 □月经提早或延迟 □月经量过多、过少 □经期延长、缩短 □闭经 □绝经

　　（3）白带是否正常？

　　□正常 □白带增多 □白带色黄 □白带有气味 □白带呈豆腐渣样或水样

　　（4）外阴、阴道是否感觉不舒适？

　　□无 □外阴痒、痛 □阴道瘙痒 □性交疼痛 □正患有阴道炎 □正患有宫颈炎

　　（5）是否有腹痛及不适？

　　□无 □两侧腹隐痛或腰骶痛 □腰酸 □下腹部按压有块物 □尿频 □便秘

　　C 生育健康状况

　　（1）是否有性生活史？如果有，会主动避孕吗？

　　□无 □有 □从不避孕 □体外射精 □避孕套 □节育环 □吃避孕药 □其它

　　（2）是否有性传播疾病？

　　□无 □尖锐湿疣 □梅毒 □疱疹 □爱滋病 □其它

　　（3）已经生育过吗？

　　□还没有，也没有妊娠史 □还没有，但有流产史 □有打算，但还没怀上　□已经怀孕 □已经生育

　　（4）是否有异常妊娠史？

　　□无 □曾经药物或人工流产 □早产 □自然流产 □死胎史 □难产 □产后出血

　　D 隐性危机状况

　　（1）家族病史

　　□妇科肿瘤 □乳腺疾病 □宫颈癌

　　（2）既往病史

　　□宫颈炎或宫颈糜烂 □阴道炎 □盆腔炎 □附件炎 □妇科肿瘤 □乳腺疾病□肩周炎、颈椎病等骨关节病

　　E 健康意识及态度

　　（1）您认为哪些不良习惯会导致妇科疾病的发生？

　　□经期性交 □不注意生殖卫生 □过度节食 □嗜好烟酒 □长期穿过紧内衣裤

　　（2）您认为多次流产会导致哪些妇科疾病？

　　□妇科炎症 □卵巢肌瘤 □不孕 □乳腺疾病

　　（3）您认为多长时间做一次妇科体检合适？

　　□半年一次 □一年一次 □3至5年一次 □需要时再检查 □我很健康没必要检查

　　（4）遇到妇科问题时一般会采取哪种措施？

　　□自己吃药 □上医院治疗 □日常生活注意保护 □不要紧，不治疗

　　（5）你认为妇科疾病治疗过程中，最重要的是什么？

　　□疗效好 □费用合理 □服务态度好 □隐私保护 □诊治效率高，不费时

　　（6）平时主要通过哪些渠道来了解健康知识？

　　□看报刊杂志 □看电视科教片介绍 □网上查阅 □向医生请教 □父母或朋友

　　个人基本信息：

　　（我们将为您保密个人信息！为了保证奖品正常领取，请填写真实信息。）

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